1. ANTIBIOTICI
Vrijeme je viroza, gripa je pred vratima, pticja gripa plaši cijeli svijet.Poceli smo polako sa grloboljama, temperatura povišena, u glavi bubnji i tutnji, nos curi ili je pak zaštopan, loše se osjecamo, nismo za ništa a kamoli za ikakav posao,a posla preko glave, a i kako cemo kod doktora-treba se najaviti, treba dobiti izlaz s posla. I što nam je za činiti??
A) Krenuti u najbližu ljekarnu i kupiti neki antibiotik jer, znamo, antibiotici ti odnesu sve ove muke u času, kad tamo "na žalost, ne možete dobiti bez recepta". Pa to je da poludiš, kao da si htio za badave. Idem u slijedeću ljekarnu, možda će tamo biti razumniji.
B) Sjetio(sjetila) sam se, ostalo u ladici od prošli puta nekoliko kapsula. Baš super! Popit ću koju i bit ću o.k.
C) Doista se loše osjecam.Svakako cu pokušati otići liječniku.
Nismo, priznajmo, bili jednom u jednoj od ovakvih situacija.I mi koji radimo u ljekarnama nismo jedanput bili izvrgnuti ne samo glasnim negodovanjem vec i uvredama pa i prijetnjama.A lijecnici, pa od njih se ocekuje da propišu antibiotik -pogotovo je to ocekivanje veliko kad se radi o bolesti djeteta. Od antibiotika ništa! Kakav je to doktor?
Kamo srece da ih je ovako strogih i "nerazumnih" i lijecnika i ljekarnika što više!
U zadnje vrijeme mnogo se piše o velikoj otpornosti mikroorganizama na antibiotike na koje su inace bili osjetljivi.Što to zapravo znaci? Znaci da su se uzrocnici bolesti "oteli kontroli", znaci da su se stvorili takvi sojevi koji su postali otporni na lijekove koji su ih do sad uspješno uništavali.Uzrocnici bolesti koji su se vrlo efikasno eliminirali odredenim antibiotikom više na njega ne reagiraju.Banalna bakterijska infekcija postaje problem.
Do cega ovaj trend može dovesti,nije potrebno previše objašnjavati.
Kako to sprijeciti? Krenimo prvo od sebe.Na svoju ruku nikada nemojmo uzimati antibiotik, on i tako na virusne infekcije(a to su vecina onih gore nabrojanih tegoba,ukljucujuci i gripu) ne djeluje, dakle ne zavlacimo ruku u ladicu u potrazi za preostalom cudesnom kapsulom.Ukoliko je lijecnik procijenio da je potrebno antibiotik koristiti, iznimno važno ga je piti prema uputi lijecnika i ljekarnika, dakle u razmaku 6, 8, 12 ili 24 sata(ovisno o propisanom lijeku), u onolikoj dozi koju je lijecnik preporucio i onoliko dugo koliko je rekao.Nemojmo prilagodavati dozu lijeka prema svom nahodenju, premala doza može dovesti do daljnjih komplikacija bolesti a i uzrocnici bolesti, umjesto da se povuku, dodatno postaju snažniji i sve otporniji prema tom antibiotiku. Previsoka doza,uzeta sa željom za bržim oporavkom, može dovesti do jace izraženih neželjenih djelovanja lijeka(snažan proljev i mucnina npr.)-i što smo onda postigli-ništa, samo dodatnu neugodu i dodatno lijecenje i naravno trošak. Budimo odgovorni prema sebi i prema drugima, cuvajmo doista neizmjerno korisne antibiotike za stanja u kojima su neophodni, za stanj kada nam mogu spasiti život. Prepustimo lijecniku da procijeni kad ce nam ga prepisati , imajmo povjerenja u njega kad nam savjetuje da nam je dovoljna terapija mnogo caja i neki antipiretik(lijek kojim cemo skinuti povišenu temperaturu) i dakako malo strpljenja.Imajmo na pameti i mogucnost nastanka ,po život opasne, alergijske reakcije.
I na kraju ove kratke price htjela bih vas zamoliti da se ne ljutite na lijecnika koji nije propisao antibiotik niti na ljekarnike koji vam ga ne žele prodati bez recepta. Ne jurišajte drugom doktoru ili u drugu ljekarnu vec s punim povjerenjem i drugi put dodite i jednom i drugom.
Željka Ferencak, mr.pharm.
2. KAPI ZA NOS
Nos je početni dio dišnog sustava.Njegova funkcija je čišćenje, zagrijavanje i vlaženje udahnutog zraka. Dakle, nosna šupljina ima jednu od vrlo važnih funkcija u organizmu.
Nos je čuvar pluća,u njemu se zrak prije nego uđe u pluća zagrijava,vlaži i pročišćava.Funkcija je nosa udahnuti zrak učiniti što manje štetnim za donji dio dišnog sustava.
Najčešće bolesti nosa su sinusitis i rinitis, one su čest povod za dolazak u ljekarnu.Otečena sluznica nosa razlog je otežanog disanja a uzroci mogu biti bakterijske ili virusne upale te alergijske promjene nosne sluznice.
Bitno je znati koje kapi kupiti, kako ih koristiti i koliko dugo. Nije dovoljno ono što piše na uputama, za to je potrebno poslušati savjete liječnika ili ljekarnika.
LIJEČENJE
Virusni rinitis u pravilu prolazi spontano.Nazalni dekongestivi u obliku kapi ili sprejeva služe za smanjivanje prekomjernog lučenja nosnog sekreta, pročišćuju nosnu šupljinu od već postojećeg sekreta i smanjuju upalu. Moraju se koristiti oprezno,ne dulje od 5-7 dana.
Kod male djece njihova upotreba je dopuštena samo uz preporuku liječnika. Za malu djecu koristimo fiziološku otopinu kao kapi ili sprej ili iscrpinu korijena bijelog sljeza.Isto tako mogu se koristiti i masti za nos koje se nanose na unutrašnjost nosa, one na taj način zaustavlja strane čestice i njeguje upaljenu sluznicu.
Registrirani lijekovi :
NAZALNI DEKONGESTIVI ZA LOKALNU PRIMJENU
nafazolin-BENIL,NAFAZOLIN(Jadran)
oksimetazolin-NASIVIN,OPERIL
tetrizolin-TYZINE
Ove,gore navedene kapi i sprejeve moguće je u ljekarnama nabaviti i bez recepta.
Dobri rezultati postižu se i inhalacijama vrućom parom uz dodatak 4-5 kapi eteričnog ulja mentola ili eukaliptusa.
Kod alergijskog rinitisa primjenjuju se kapi ili sprejevi koji u svom sastavu imaju kortikosteroide s lokalnim djelovanjem.Za ove tegobe potrebno je obratiti se liječniku te dolje navedene lijekove možete dobiti samo na osnovu liječničkog recepta.
Registrirani lijekovi:
LOKALNI KORTIKOSTERIODI
beklometazon-GNADION
budezonid-TAFEN NASAL,
flutikazon-FLIXONASE
mometazon-NASONEX
PRAVILNO KORIŠTENJE KAPI
Često se kapi koriste u stojećem položaju, što je krivo i kapi završe u grlu s gorkim okusom, a ne gdje bi trebale djelovati. u sinusima. Kapi se pravilno kapaju u ležećem položaju, s glavom koja visi ispod razine ramena,okrenutom u lijevu ili desnu stranu ovisno u koju nosnicu se vrši kapanje.Potrebno je u ležećem položaju ostati nekoliko minuta kako bi lijek mogao doći do željenog mjesta (sluznica nosa i sinusi).Isto tako bitno je pravilno očistiti nos prije kapanja, pravilno ispuhati nos na način da se prvo začepi jedna nosnica te jako ispuše druga i obrnuto.Jasno je da ovakva primjena postaje prava muka kad su mala djeca u pitanju.Zbog toga se sve češće koriste lijekovi u obliku sprejeva jer je njihova primjena lakša a doziranje točnije.
PREVENCIJA
Potrebno je vlažiti nos fiziološkim otopinama, one stabiliziraju sluznicu i vlaže ju. U tu svrhu osim fizioloških kapi ili sprejeva možemo koristiti i inhalacije te provoditi hidrataciju organizma(2-3 litre tekućine dnevno).Ovo je prilično važno u stanovima s centralnim grijanjem i suhim zrakom.
OPREZ
Kapi za nos mogu se koristiti najviše 5-7 dana, nikako ne duže.Moguće nuspojave kod preduge i nekontrolirane primjene nazalnih dekongestiva su lupanje srca, nesanica, aritmije, nadražaj sluznice,peckanje kihanje,suhoća sluznice nosa pa i povišenje tlaka,ukoliko se pretjeralo sa doziranjem kapi jer ipak određena količina lijeka dođe u probavni sustav i resorbira se.Najveći problem u neadekvatnoj primjeni ovih lijekova je mogućnost ovisnosti sluznice nosa o kapima.Lokalni dekongestivi svojim djelovanjem na stezanje krvnih žilica dovode do smanjivanja otoka sluznice i lakšeg disanja no nakon prestanka djelovanja lijeka dolazi do sekundarnog širenja krvnih žilica u nosnoj sluznici zbog čega se ponovno događa pogoršanje stanja –otok sluznice,otežano disanje.Tada se ponovno poseže za kapima i ulazi u jedan čarobni krug iz kojeg je teško izići bez pomoći liječnika.Odvikavanje naime može potrajati tjednima i u toj fazi smanjuje se doza kapi za nos koji sadrže lokalne dekongestive u korist onih koji sadrže fiziološku otopinu,no nagli prekid kapi kod ljudi koji imaju ovakav problem(a nije ih malo!) nije moguć.
Umjesto zaključka ponovimo da ,iako dostupne i bez liječničkog recepta, kapi za nos nisu bezazlene ukoliko se ne upotrebljavaju prema uputi proizvođača, liječnika ili ljekarnika.Pitajte dakle za savjet ma koliko vam se činilo da se radi o banalnom lijeku!
Katarina Fehir Šola,mr.pharm.